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柯萨奇病毒的临床表现

时间:2020-10-19 23:10:44 /人气:867 ℃
柯萨奇病毒的临床表现

来自阿瑟A67的回答:

一、柯萨奇病毒A型感染潜伏期1-3天,上呼吸道感染,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、发烧,全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎,即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹,粘膜红肿,淋巴滤泡增生、渗出,扁桃体肿大,伴吞咽困难,食欲下降。据调查(R0binson,1958)伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中,79%为柯萨克A型病毒所致。皮疹可为疱疹和斑丘疹,主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面,呈离心性分布,尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见,故称手、足、口三联症(hand-foot-mouthdi-sease)。柯萨奇病毒A型感染儿童多见,成人感染占21.7%(Robinson,1958)。临床表现除上述外,主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病(Bell、Grist,1968,1969)。显性及隐性感染比例达1∶50-100。二、柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。三、柯萨奇病毒是从1948年Dolldorf和Sickles在美国纽约州Coxsackie镇,从临床诊断为脊髓灰质炎的患儿粪便中分离出来的一组病毒。它属于小核糖核酸病毒科(Picornaviridas)、肠道病毒属(Enterovirus)。柯萨奇病毒的毒粒为二十面体,立体对称,呈球形状,裸露的核衣壳,直径约23-30nm,无包膜,无突起,病毒有核酸和蛋白质组成。四、柯萨奇病毒已知有30个血清型。根据病毒对乳鼠的致病特点及对细胞敏感性的不同,将病毒分成A组和B组,A组病毒有24个血清型,即A1-A24,其中A23型与Ech09型病毒相同;B组病毒有6个血清型B1-B6。五、柯萨奇A组病毒可引起1日龄新生乳鼠松弛性麻痹,继后发生呼吸变慢、变弱、变浅,12-14h内死亡,有的引起肢体性麻痹毛松及全身麻痹。病理组织学显示:骨骼肌广泛受损,呈水肿,淀粉样变性,局部坏死细胞浸润,当鼠龄超过24h后,小鼠对柯萨奇病毒感染的敏感性下降。柯萨奇A组病毒多数型别的毒株不能在培养的细胞生长,但近年研究报道,A组的一些病毒可以在RD细胞(横纹肌瘤细胞)上生长。六柯萨奇B组病毒可引起乳鼠全身虚弱、震颤、肌肉痉挛性麻痹,死亡前有呼吸困难、青紫等症状,一般在48h内死亡,存活的小鼠可显示发育障碍和一般的共济失调。脑内注射后导致脑软化,伴有囊肿,肉眼可见肩胛间脂肪肿胀、灰白的局部透明区,有的还可以发生胰腺炎。组织学显示,随意肌局灶性坏死,炎细胞浸润,脂肪组织变性坏死等。A组病毒不引起此类病变,当鼠龄超过48h,则对病毒感染性大大降低。柯萨奇B组病毒可在多种细胞上生长,并引起细胞病理改变,导致细胞死亡,病毒释放。基于上述特点,分离柯萨奇A组病毒以乳鼠最为合适,而分离柯萨奇B组病毒则以细胞培养的方法最为合适。



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